还在多次睾丸活检吗?活检同时可以冷冻精子用于试管婴儿!很多无精子症的病友都经历过这样的痛苦:为了明确睾丸有没有精子,要做一次睾丸活检手术;明确有精子了,做试管婴儿的时候,又要做一次睾丸手术取精子跟卵子配。尽管睾丸活检手术很简单,也很快,但是还是有一定的风险的,也有的患者会感觉疼痛,那么,是否有办法只做一次睾丸活检?好消息是,有!我们生殖中心通过微量精子冷冻技术,在做睾丸活检的同时就可以把精子冷冻起来,在做试管婴儿的时候直接就可以解冻使用了。一般来说,经过冷冻保存的精子,解冻以后可能出现精子质量下降、存在解冻后无可利用精子的风险,如果解冻精子不能使用,才需要再次睾丸取精。解冻精是否可用,有多个环节可能影响,跟精子质量本身、取精技术、冷冻技术、解冻技术等都有关系。我们生殖中心行睾丸活检加精子冷冻技术已经有2年多,目前为止,还没有出现过需要再次手术的情况,而且,这种冷冻精子做试管婴儿,与新鲜精子比,结果没有差异。这就为广大无精子症的病友带来许多的方便和减少了痛苦。那么,要如何接受这样的治疗呢?冷冻诊疗流程1.男方挂号看男科医生科评估可后,女方看生殖女科评估2.双方套单检查结果齐,通过男科、女科医生评估后,预约“建档PESA/TESA”3.患者建档后,到男科服务台预约PESA/TESA时间(男科服务台同时通知手术室、培养室、患者夫妇、男科医生)4.按照预约的时间来挂男科医生的号,夫妇一起先到男科服务台报到,开药、缴费,再到中山楼5楼12号诊室签字办理手续(微量精冷冻)5.夫妇到中山楼12楼手术室门外等候手术通知手术前后注意事项(本注意事项仅供参考,具体情况请遵医嘱)1.术前请确认已拿到男科服务台预约单,已术区备皮(刮毛),已签同意书、已开药和缴费。2.术前不必空腹,术后可开始口服抗炎止痛药。3.术后尽量减少活动,在观察室平躺/靠坐(避免挤压伤口)休息半小时以上再走动。术后如果阴囊有明显肿大疼痛加剧,淤血,尽快联系手术医生,外地患者就近就医。4.显微镜下结果当天可出,病理结果一般需要7个工作日。5.术后建议穿紧身内裤,伤口每天换药1-2次,碘伏消毒后更换创可贴,换药一周,伤口不能湿水。6.按医嘱口服消炎止痛药。术后3天可复诊观察伤口,术后如果有睾丸持续肿胀出血,请立刻就诊(就近就诊)。7.术后1-2天尽量在家休息,避免挤压伤口,避免骑自行车、摩托车、开车,避免久坐,避免疲劳,避免烟酒和熬夜;三周内避免剧烈活动及性生活。8.饮食正常,避免过于辛辣。作者介绍:梁中锟,男,医学博士,硕士研究生导师,长期从事泌尿男科、生殖医学的临床和科研工作,对男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、精索静脉曲张、男性性腺功能低下症、泌尿男科遗传病等疾病有丰富的临床经验,特别擅长采用药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术(人工授精和试管婴儿)等方法治疗男性不育症。参与编写《辅助生殖技术疑难病例讨论》等专著。学术兼职:中国性学会会员,中国性学会医学专委会青年委员,广东省泌尿生殖协会男性生殖医学分会委员,广东省医学会生殖医学分会男科学组成员,广东省医学会男科学分会生殖学组成员。参与国家级、省部市级科研课题多项,研究成果在国际、国内核心期刊发表论文多篇。 擅长:男性不育(少精子症、无精子症、弱精子症和畸形精子症、精液不液化、精子DNA碎片高、精索静脉曲张等),辅助生殖(睾丸附睾取精、微创取精手术、显微取精手术、人工授精、试管婴儿等),性功能障碍(阳痿、早泄、射精障碍);泌尿生殖道炎症(前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、龟头包皮炎等);擅长采用辅助生殖技术等方法治疗男性不育症。
大家知道,要检查男性生育力,都要进行精液的检查。精液检查怎么做?有人说是用电刺激,有人说是护士帮忙取,有人说直接就在厕所自己解决,还有人说要做手术取,那么,在医院取精到底怎么取的,下面为您揭开取精过程的神秘面纱(18岁以下未成年人请自觉跳过)……取精方式的选择简单来说,取精的方式主要有手淫取精、取精仪辅助取精、夫妻同房取精、电刺激取精和手术取精等,根据不同的需要,取精方式的选择有所不同。如果只是作为检查,常用的是前面几种取精方法,如果是做试管婴儿,前面的方法均无法成功取精时,还可以采用电刺激法和手术取精法(具体需由医生及患者共同协商确定)。工作人员帮忙取精?谣言而已。“江湖传说”捐精是由工作人员帮助进行,网上还曾流传所谓的“美女取‘精’图”,其实,哪有这回事,捐献者要‘自力更生’。不管是在精子库捐精,还是在医院检查精液,取精过程都不会也不可能有工作人员帮忙取精。手淫取精法最简单易行,也是采取的最多的取精方式,自己到专用取精室或厕所都可以取。很多地方取精都是在卫生间里取得,但这种方式在保护患者隐私方面十分有限。卫生间人来人往,对取精者影响很大。出于人性化的考虑,中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心设有专门的取精室供来就诊的患者使用。取精室布置简洁,内有一张沙发床、洗手液、洗手池、垃圾桶、纸巾盒。墙上贴有美女图或播放视频帮助进入状态。取精仪辅助取精不少患者有顾虑,就是自己取精很困难,怎么都取不出来,很多生殖中心都有过患者因为自己取精困难最后无奈需要做手术来取精的情况。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心引进了多功能自动取精机。超大屏幕,按摩频率可调可控,粉色机身,超智能人性化设计……是的,你没有看错,这就是被网友无限"膜拜"的"神器"自动取精机。此"神器"屏幕可播放艺术电影,可接耳机聆听环绕立体声,机器下方还有高仿真女性生殖道按摩器,可自行调节速度频率,在取精过程中,机器的按摩管道会模拟出夫妻生活的生理感觉,帮助患者尽快进入状态,可以给患者更好的取精体验,尤其是解决了许多取精困难患者的难题,很大程度上避免了要手术穿刺睾丸或附睾取精导致的损伤。每次使用后有专人消毒及更换用具,由于普通避孕套都有杀精成分,所以使用取精机必须要用专用的无杀精成分的安全套(一次性使用),以免对精液检查结果产生影响。夫妻同房取精自己取精困难的患者可选择夫妻同房取精,可从医生处拿专用的精杯回家(或医院附近的宾馆)取精。取精后必须在1小时内送往实验室。精液标本不能暴露在过高或过低的温度中,运送精液应放在贴身体的部位保温(不能放在包中或纸袋中)。电刺激取精术(Electoejaculation,EEJ),是以直流电刺激的方式达到诱发射精的效果。针对不射精症引起的不育或者采用人工辅助生殖治疗不育时,需要诱导射精,此时需要电子射精仪等设备的帮助。电子射精仪帮助射精术适用很广泛,主要针对不射精病人,如顽固性不射精(常规治疗无效者)、高位截瘫、腹膜后淋巴结清扫术后无法射精者;婚前癌症病人需保存精液者;糖尿病继发不射精者及脑死亡病人等,有人工授精的需求,都可以在电子射精仪的帮助下顺利射精。手术取精对于常规方法无法取精或无精症的患者,可以采用手术取精的方法取精做试管婴儿。取精前准备取精前还要准备?是的,取精前要求禁欲2-7天,其中3-5天最好。很多患者不了解这点就跑过来检查,有的已经禁欲半个月,有的刚好昨天晚上同房了,这些情况进行精液检查其结果临床参考意义就很小了,结果往往是患者好不容易请假过来,却是白跑一趟。采精前用清水将双手洗干净,如果是要做人工授精或试管婴儿,还要外阴必须干净(禁用肥皂和香波、洗洁精、润滑油等化学物质摩擦阴茎取精,其混入精液会杀伤精子)。取精前请认真核对取精杯上的姓名。杯盖只在取精前打开。取精后,马上盖上盖子。 取精过程注意事项收集全部射出的精液,尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺,附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集整份精液,不要遗漏任何部分,尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不建议用体外射精法收集精液。取精杯为一次性无菌消毒杯,打开塑料包装后,注意勿触及杯口缘、杯内壁及杯盖内面(阴茎切勿触及杯内),杯盖内面朝上以免污染。若取精做人工授精或试管婴儿,则取精操作的无菌要求更为严格:不能触摸杯子的内部;溅出杯外的精液绝对不能重新放入杯子。注意避免阴毛、衣物纤维等落入精液杯内,如发现有,请及时按响传递窗上面的铃声1次,技术人员为您更换另一取精杯,重新采集。取精后应立即盖好杯盖,按响传递窗上面的铃声1次,等待实验室技术人员接收标本,并当面确认、签字,留取少量的精液标本保存,主要用于亲缘关系的鉴定。 结语很多男性朋友在做试管婴儿前非常担心,担心自己取精会是一件困难的事情,担心现场取精失败造成的尴尬。试管婴儿是一项精准度很高的手术,但是在正规的试管婴儿运营单位,严格按照医生的指导接受术前检查和正式试管婴儿试验周期操作,成功率基本可以保障,要做试管婴儿的男性朋友不必因为手术而过分担心。中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)创建于1835年,是我国历史最为悠久的西医医院(没有之一),今年(2015年)将迎来180周年华诞。生殖内分泌专科1970年就在国内较早开展了人工授精辅助生育技术,2001年建立了生殖中心,全面开展现代辅助生育技术,本中心是目前广东省最大的生殖医学中心之一,拥有最先进的辅助生育技术,能够开展包括诱发排卵及监测、人工授精、体外受精与胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、卵母细胞体外成熟、辅助孵化、囊胚培养、配子及胚胎玻璃化冷冻、卵子赠送、多胎妊娠减胎术、超声输卵管造影、超声引导下囊肿穿刺术、男科手术等,成功率居国内先进水平。为配合我院180周年院庆,梁中锟博士特为广大患者提供免费咨询的福利!就诊后每个微信号有3次免费咨询的机会,咨询范围:男性不育(精液质量异常;胚胎停育、反复流产;精索静脉曲张等);男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、手术取精等);性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下)等。作者介绍梁中锟 主治医师 医学博士专业特长:擅长采用中西医结合、辅助生殖技术等方法治疗男性不育症。擅长治疗男性不育(少精子症、无精子症、弱精子症、畸形精子症;血精、精液量少、精子顶体酶活性低下、精子DNA碎片高、精液不液化;胚胎停育、反复流产;精索静脉曲张等);男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、手术取精等);性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下);急、慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎等,支原体、衣原体感染等。出诊时间:每周一、二、三、五全天,周四上午。特殊门诊(建议尽量安排上午就诊以便安排精液检查):① 胎停及流产男性筛查门诊:每周三上午② 二孩备孕及优生优育男性生育力评估:工作日上午,周一三五下午。
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久坐不育, 都是精索静脉曲张惹的祸■新快报记者 梁瑜 通讯员 王海芳(转载自新快报,原文http://qing.xkb.com.cn/?from=singlemessage&isappinstalled=0#newsContent=1005018)医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科、生殖中心男科梁中锟博士据不完全统计,由于现代生活、工作方式的改变,习惯久坐、活动极少的人群比例高达60%-85%。因为久坐的危害并非一朝一夕就会显现,很多人并不把它当回事,但是它却深刻地影响着男性健康。专家指出,久坐还可能导致不育!久坐可引发精索静脉曲张、影响精子质量中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心男科梁中锟博士介绍,久坐会造成男性会阴部及盆底血液回流不畅,进而导致前列腺腺管阻塞、腺液排泄不畅,前列腺长期处于充血状态,易引发前列腺炎,严重者影响生育。另外,久坐可使阴囊受到压迫,静脉回流不畅,睾丸附近的血管变粗,淤血严重时可导致精索静脉曲张,患者会出现睾丸下坠沉重、下腹部钝痛感。因而,久坐可引起精索静脉曲张或使其加重。精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。其发病率占正常男性人群的10%-15%,在男性不育症中占19%-41%,而65%精索静脉曲张的患者,其精液质量亦较正常人差。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。精索静脉曲张之所以会影响男性生育力,主要有三方面原因:一、睾丸血流不畅,静脉血液滞留,阴囊温度比正常偏高0.6℃-0.8℃,影响精子发生和成熟,可导致少、弱精子症,甚至无精子;二、左侧精索静脉曲张,其肾上腺静脉和肾静脉的血液也会返流到其睾丸的组织当中,其内含的一些物质可对睾丸产生毒性作用,使精子数量进行性减少甚至丧失、形态异常、活力低下、精液质量下降,从而导致男性不育的发生;三、由于双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,所以,不管是一侧还是两侧的精索静脉曲张,睾丸生精功能都会互相受影响。是否要治疗看程度和需求精索静脉曲张在临床上的表现不同,其治疗方法也就不同。对于精索静脉轻微曲张,临床症状不明显,尤其是未婚年轻人,或已婚生育正常者,可不予处理;对于轻度的精索静脉曲张,可以采用药物治疗,阴囊托带等综合治疗;对于中重度的精索静脉曲张临床上一般主张以手术治疗为主;对于有生育要求的夫妻,还需要根据女方的情况来综合考虑,根据夫妻双方的情况,可选择做人工授精或试管婴儿等。没有生育要求的精索静脉曲张是否需要治疗?沈昌理建议,还是到医院就诊后决定,因为有的患者由于长期的精索静脉曲张会引起睾丸萎缩,可能导致性功能下降、阳痿、早泄。Tips如何避免久坐对男性健康的影响?该科梁中锟医生介绍了以下的一些注意事项:●坐40-50分钟后,要起身活动一下,走路或深蹲5分钟再继续工作。●座位选在硬板凳上放个棉垫,软硬度正合适。●不要坐在冰凉的椅子上,也尽量避免蒸桑拿或泡温泉,以免影响睾丸生精功能。
(原文http://gzdaily.dayoo.com/html/2015-08/28/content_2997703.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0) 现代工作方式导致的久坐对男性的生育能力“杀伤力”极大。Gettyimages供图有久坐习惯的男性如果时常出现阴囊坠胀不适感,最好尽快到男科进行排查 医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科、生殖中心男科梁中锟博士 文/广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳 现代人生育能力下降,已成医学界共识,男性更是重灾区。广州日报记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,国内外近年的研究多显示,男性精液质量比十年前明显下降。究竟有哪些因素在磨损着男性的生育能力?专家指出,除了环境因素、饮食因素、焦虑等不良心理压力的影响外,“现代生活病”也不容忽视。尤其是现代工作方式导致的久坐,很可能“坐”出不育。专家建议,有久坐习惯的男士,如果时常出现阴囊坠胀不适感,最好尽快到男科进行排查。 三宗罪 影响生精、诱发前列腺炎和精索静脉曲张 中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科、男科梁中锟博士介绍,据不完全统计,由于现代生活、工作方式的改变,习惯久坐、活动极少的人群比例高达60%~85%。久坐的危害并非一朝一夕就会显现。很多人并不把它当回事,却不知道许多大病就是这样慢慢积累而成的,比如肥胖、心血管疾病等。由于停滞不动,身体功能慢慢退化,导致疾病接踵而至。 “久坐对男性健康的影响更大。”据男科梁中锟博士介绍,睾丸中精子的生成和成熟需要较凉爽的温度。久坐时,会阴部温度升高,导致睾丸温度过高,影响精子发育和成熟。另一方面,久坐造成男性会阴部及盆底血液回流不畅,会阴部血液瘀滞,进而导致前列腺腺管阻塞、腺液排泄不畅。前列腺长期处于充血状态,易引发前列腺炎,严重者影响生育。 久坐还可使阴囊受到压迫,静脉回流不畅,睾丸附近的血管变粗,瘀血严重时可导致精索静脉曲张,患者会出现睾丸下坠沉重,下腹部钝痛感。因而,久坐可引起精索静脉曲张或使其加重。 精索静脉曲张 影响生育也影响“性福” 精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。沈昌理指出,该病的发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%,而65%精索静脉曲张的患者,其精液质量也比正常人差。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致一些患者生精能力受损。 精索静脉曲张是如何影响男性生育力的呢?梁中锟博士指出,主要通过以下3方面: 1.由于睾丸血流不畅,静脉血液滞留,阴囊温度比正常偏高0.6到0.8℃,影响精子发生和成熟,可导致少、弱精子症,甚至无精子。 2.患有左侧精索静脉曲张的时候,其肾上腺静脉和肾静脉的血液也会返流到其睾丸的组织当中,其内含的一些物质如儿茶酚胺等可以对睾丸产生毒性的作用,使生精小管生精上皮出现脱层,精母细胞和精子细胞排列紊乱,精子数量进行性减少甚至丧失,形态异常,活力低下,不成熟精子过早脱落,附睾内精子成熟受阻,精液质量下降,从而导致男性不育的发生。 3.由于双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,所以,不管是一侧还是两侧的精索静脉曲张,睾丸生精功能都会互相受影响。 也许有人会提出疑问:有的人有精索静脉曲张,但可以正常生育啊?沈昌理副教授表示,精索静脉曲张并非一定会引起不育,而且,精索静脉曲张在临床上的表现不同,其治疗方法也就不同。 梁中锟表示,对于精索静脉轻微曲张,临床症状不明显,尤其是未婚年轻人,或已婚生育正常者,可不予处理。对于轻度的精索静脉曲张,可以采用药物治疗,阴囊托带等综合治疗;对于中重度的精索静脉曲张临床上一般主张以手术治疗为主;对于有生育要求的夫妻,还需要根据女方的情况来综合考虑,根据夫妻双方的情况,可选择做人工授精或试管婴儿等。 如果患有精索静脉曲张,却没有生育后代的念头,那还是否需要治疗?专家建议,还是应该先就诊。因为有的患者由于长期的精索静脉曲张会引起睾丸萎缩,导致性功能下降、阳痿、早泄的可能,即使不打算生育后代,也会影响“性福”。 专家提醒 如何减少久坐的“杀伤力” 专家建议,工作和生活中,男性要坐得时间长短适中、软硬合适、冷热适度。 1.久坐后可深蹲。坐40-50分钟后,要起身活动一下,走路或深蹲5分钟再继续工作,这样可以减少对前列腺和阴囊的压迫,避免血液的淤积,同时也可以给会阴部降温。 2.挑选座椅有讲究。选择软硬合适的座椅,臀部不能陷入座椅,但椅座也不能太硬,让臀部觉得有压迫感。不妨在硬板凳上放个棉垫。 3.臀部难耐“冰火两重天”。有人喜欢在空调房里坐竹席椅垫,享受臀部冰凉的感觉。但久坐冰凉的椅子,对健康也不利。应尽量避免蒸桑拿或泡温泉,以免睾丸温度过高影响睾丸生精功能。
医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科、生殖中心男科 梁中锟博士 来源: 广州日报 文/记者任珊珊 通讯员王海芳(原文出处:http://gzdaily.dayoo.com/html/2014-09/28/content_2759868.htm)最新研究:苏格兰科学家发现,肥胖影响精子数量和质量 专家支招:胖人备孕需先控制体重,用安全套避孕需防意外滑脱,口服避孕药需警惕药效不足 我国已婚夫妇中,不孕不育患者约占15%,且有逐渐增加的趋势。择偶时,如何鉴别对方的生育力强不强、“孕”气好不好?生殖医学专家严肃建议,不妨看看对方的腰围!苏格兰科学家最近发现,肥胖可影响精子的数量和质量。在中国,肥胖可通过腰围的大小来直观显示。专家指出,男性的腰围超过85厘米,女性超过80厘米,都要小心“孕”气受到影响。 最新研究 男子越胖,精子数量越少 据中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科梁中锟博士介绍,不久前,英国阿伯丁大学吉亚思·沙叶布的研究小组进行了一项研究,分析男性体重指数(BMI指数,即身体质量指数)与精子质量的关系。该研究分析了5000多名苏格兰男子的精子,并根据体重指数(BMI)将这些男性分成3个组别:正常体重组(BMI=20~25)、超重组(BMI=25~29)和肥胖组(BMI>30)。 结果显示,排除其他可能影响精子质量的因素如吸烟、饮酒、滥用药物及年龄等,正常体重组的男性拥有较高水平的正常精子,而超重和肥胖组男性不仅精液量和精子数量均少于正常组,其带有异常精子的几率也明显增加,从而证实了肥胖的确影响了精子数量和质量。 专家解读 脂肪太多,生精能力被削弱 肥胖为何会影响男性的精子数量和质量?梁中锟博士指出,目前医学界倾向于肥胖在干扰生育力方面有三大“罪状”。 首先,肥胖男性体脂量增加,可使雄激素较多地转化为雌激素,雌激素偏高,比普通男性高1倍以上,而且后者又抑制垂体促性腺激素分泌,进而使睾丸酮分泌减少,由此可能妨碍精子的生成和精子质量。 其次,肥胖男子脂肪较多,因而他们的体温比正常人更高。人的正常体温是37℃左右,而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多,因而他们的体温比正常人更高,会直接影响到睾丸的生精能力,造成精子生成减少。即使精子生成数量不受影响,但生成后的精子质量也会受到影响。 再次,肥胖会引发糖尿病或隐性糖尿病,血液中糖水平较高,可损害精子中的DNA,并因此影响男性的生育力。据梁中锟介绍,贝尔法斯特王后大学的科恩·马里迪斯团队在对40名体重没有超重的糖尿病男性患者进行治疗时发现,由于患糖尿病,患者血液中糖水平较高,由此损害了他们精子中的DNA。 研究者发现,糖尿病患者精子损害的几率是未患糖尿病正常男性的两倍。精子DNA的变化会导致怀孕率较低,有较高的流产风险,并可能导致一些严重的出生缺陷。 肥胖对女性生育力的影响也不小。肥胖可令女性患代谢综合征、乳腺癌、妇科肿瘤的风险升高,如果肥胖与内分泌紊乱有关,女性还易出现排卵障碍,本身就不容易受孕成功。 胖男娶瘦女,生育力可获“补偿” 也许有人会以身边朋友的例子来提出疑问:有些人的确肥胖,为什么可以正常生育?“目前研究人员还不能确认肥胖就一定造成不育,因为不孕不育是受男女双方因素影响的。”中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科梁中锟博士指出,有研究显示,肥胖男子如果与正常女子结婚,肥胖男子的生育功能会得到对方补偿,因此,并不一定会导致不育。但是,如果肥胖男子与肥胖女子结合,两人的肥胖就会叠加起来并形成放大效应,造成不育。 研究人员发现,正常女子的卵子具有一定程度的修复精子损伤的能力,肥胖男子的精子可能被修复,如果精子DNA损伤过大,可能超过卵子的修复能力,也可能导致流产或受精异常。而肥胖男子与肥胖女子结合,或女子的卵子质量本身不够好,就无法修复精子的DNA损伤,从而造成不育。 人体有三类脂肪:血液中的脂肪、皮下脂肪以及网膜脂肪。“人体脂肪在腹部大网膜这个地方面积最大。脂肪率先在大网膜处堆积,影响腰围变化。”梁中锟指出,而腹腔内器官的脂肪堆积,也可以直接体现在腰腹部的形态上。因此,腰围的大小,可以作为肥胖的一个重要指标。在中国,成年男士适宜的腰围数为85厘米,女士为80厘米,一旦超出这个标准,患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的危险将大大增加,同理,生育力也相应会降低。 胖人可先降体重再谋“造人” 肥胖女性备孕时应首先控制体重。一方面,通过调整生活方式、控制饮食、多运动来降低体重,可提高怀孕成功率,另一方面,有不少胖人平时缺乏运动,体力不足,而十月怀胎以及产后哺乳,对女性的体力要求很高,备孕时积极运动,有助于储备充沛体力。 如果暂不考虑生育,专家建议胖人最好采用安全套避孕。由于“胖哥”、“胖妹”腹部脂肪积累较多,安全套容易在摩擦中脱落,导致避孕失败。如果是“胖男+瘦女”的搭配,建议采取女上男下位,而“胖女+瘦男”的搭配则宜采取女下男上位。 如果要采用口服避孕药避孕,要注意肥胖有导致药物避孕失败的风险。口服避孕药在肥胖女性体内会受到脂肪的“拦截”,导致药力不足,且在体内起效的速度也比正常体重女性要慢。例如,正常体重的女性,口服避孕药发挥药效需要大概5天,超重女性(即体重指数BMI≥30大概是10天。因此,肥胖女性最好能在医生指导下,评估适合自己的避孕药量。
1. 男科就诊程序:挂号---交病历本到中山楼11楼服务台---等待叫号系统叫名字(留意显示器屏幕);医生开好检查单后可以到中山楼5楼缴费,然后上来11楼服务台报到,领取精液检查杯及填写精液检查信息;精液检查一般要求禁欲2-7天,最好3-5天;精液检查只在周一到周五上午可以检查,下午实验室不查精液,请安排好时间;精液检查后根据凭条取结果(服务台已注明取结果时间);如果需要同时检查精液和B超,请先查精液再查B超。2. 复诊患者就诊也需要挂号,挂号单当天有效,当天复诊不必重新挂号。就诊程序与初诊一样先挂号,后交病历本服务台等候。3. 需要了解人工授精、试管婴儿的,可参加听课(免费),时间为工作日(周一到周五)的上午10.11.12点,下午3点。地点:中山楼11楼。4. 看不孕不育的建议男女双方一起来看效率会更好,女方看女科(中山楼5楼),男方看男科(中山楼11楼);本生殖中心有2个男科医生(沈昌理、梁中锟),挂号满时,远路来的患者可以找11楼服务台加梁中锟医生的号看以免白跑一趟。5. 如果男方实在难以请假,可以由女方用男方的名字先挂号开检查单;如果男方已经来过做过检查,取结果、看结果时可以由女方用男方的名字挂男科医生的号看结果,但是有明显异常和建档时必须男方亲自来挂号看。
许多男性总是认为不孕不育应该是女性的问题,我曾在门诊见到很多男性在生育过程中不积极配合,照样吸烟、饮酒、熬夜,连看病都是妻子押着过来、甚至不肯来就诊。其实这种想法是非常错误的,男性不育的现象越来越普遍。因此,不能只是让女性注意避免生活中的有害因素,男性也是重要参与者。 男性应该了解一些注意事项,希望大家能够引起重视,注意这些细节问题,从根本做起,预防男性不育的发生。改掉不良的生活习惯,增强体质患者应戒烟、戒酒、(六个月以上)忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。把握好运动量,过于激烈的运动,会破坏男女体内激素的分泌,打乱排卵规律,限制精液分泌。治疗男性不育症的药有许多,但应根据不同的适应症选用,不能盲目使用。主要有:增强精子活力,延长其生存时间的药物,调整和刺激人体生精过程的药物,治疗生殖道感染的药物。夫妇配合:过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁,夫妇双方应密切配合,坚持测定妻子的排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,增加受孕机会。防止房事过频,房事过频,可使男方在精子生成的数量上,出现明显的不足,以致达不到受孕的要求;还可使女方的内分泌功能能失调,影响卵泡发育。这些不利十受孕。禁烟禁酒,男人过量饮酒和吸烟,可致睾丸的功能低下,影响精子的生成;女子饮酒吸烟,可影响内分泌功能,导致月经不调以致闭经及不孕。保持阴囊凉爽,阴囊内的温度,要比通常体温低1~1.5度,如果阴囊内睾丸温度升高,则会影响其生精功能,导致男性不有症。为此,平时要注意保持阴囊凉爽,不穿紧身裤,特别是在高温天气,要尽量穿薄一点的、宽松一点的下衣,以免影响其散热。改善饮食,偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面,应尽可能适当调节,使之多样化一些。多吃些含锌丰富的海鲜如生蚝、虾等;含维生素C丰富的番茄、苹果等。
做试管婴儿,如何尽量避免失败?2014-03-09梁中锟男科大夫做试管婴儿可能在哪些环节失败,提醒以下六方面要注意避免失败: 1、促排卵失败 首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵,正常女性每个月经周期只排一个卵。 一般年龄偏大的女性,卵巢储备已经不行了,也就是说,卵巢里储备的卵泡数已经非常少了,剩下的也几乎是质量不太好的,这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差,成功率不是很高。 有些卵巢早衰的女性,先天储备就少,也很容易失败。另外,患有多囊卵巢综合征的女性,由于卵泡发育异常,促排卵比较困难,容易发生卵巢过度刺激,而且有时成功率也不高。 对于身体健康,卵巢储备也还可以的女性,当促排卵的时机选择不好,或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。当然也不排除医生用药量不当或试管方案不周全,千篇一律导致促排无个性化方案而失败。 2、取卵失败 取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡,但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低,大约是千分之一。卵泡数量少的时候,取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够,很少会取不出来,这个环节的技术是比较成熟的。 有种“空卵泡综合症”会导致取卵失败。它是指在卵泡数目适中,大小合适的情况下,按照注射HCG后36小时左右取卵的原则抽吸卵泡,没能取到卵的情况,发生率大约0.5%,空卵泡综合症的病因不明,个别不幸的患者可能会反复发生。 3、形成受精卵失败 取出卵后,卵子要与男性的精子结合,形成受精卵。这个环节的失败,跟卵子和精子的质量有关,事先不容易预测到,如果事前不重视孕前更高,提高卵子和精子质量,可能促成的胚胎等级低,移植后也难着床的。 一般在这个环节失败的夫妻,往往是查了很多年、很多项目,都找不到不孕的具体原因。这说明他们怀不上孕的原因,很有可能就是因为卵或精子的质量不好,有染色体问题很常见,对于年龄偏大的更是如此。因此,准备怀孕的夫妻要注意调养身体,养好精子、卵子,注意避免日常生活中一些不利因素(详情可参看我其他文章) 4、形成胚胎失败 受精卵发育会形成胚胎,把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量,如果受精卵不好,或者形成的胚胎的质量不好,都会导致失败,就不能进行移植。 5、着床失败 除了胚胎质量好坏,还有就是女性朋友的子宫内膜环境,子宫内膜如果过厚造成增生炎症,不良的环境对受孕影响很大,过薄也会影响最终着床。 6、怀孕失败 胚胎移植到母体后,就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高,平均60%左右的女性会在这个环节表现为失败(即IVF-ET治疗后,平均只有40%病例是成功怀孕的)。年轻女性稍好些,大约40%的失败率,年龄大的可能达到70-80%。尤其是40岁以后的女性,80-90%会失败,成功怀孕的几率可能只有10%左右。让更多朋友了解生育知识,请点击右上角分享给更多人,加中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心梁中锟男科医生公众账号:nankeliangyisheng,或关注我的微官网http://wx.vjiankang.org/Wsite/index/index/pid/1871/更多信息请扫描关注:中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心杨冬梓教授微信公众号二维码梁中锟男科大夫微信公众号二维码不要自私,转发朋友圈朋友爱死您好文章的爱心传递,不要在您手里终止,说不定您的一个转发,朋友会感谢您一辈子.不要太自私,善举必有善报!请用您宝贵的金手指,马上分享给其他朋友.如何把这篇好文章分享给您的朋友点击右上角→点击:分享到朋友圈→点击:发送.
2014-03-08梁中锟男科大夫1、实施辅助生殖技术前需要做哪些检查?(1) 女方必查项目:性激素六项、血常规+血型二项、肝肾功能、凝血功能、致畸八项、乙肝两对半+丙肝+HIV+梅毒、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、宫颈细胞涂片、白带常规+衣原体+淋球菌、妇科B超检查、心电图、胸部X线片。(2) 女方选查项目:染色体、性交后试验、封闭抗体、地贫基因检测。(3) 男方必查项目:精液常规+形态分析+精子尾部低渗肿胀实验+伊红染色+精子膜抗体、血常规+血型二项、血抗精子抗体、乙肝两对半+丙肝+ HIV+梅毒、精液支原体+衣原体+淋球菌、精液白细胞过氧化物酶染色检查。(4) 男方选查项目:染色体+Y染色体微缺失、性激素、睾丸活检、睾丸B超检查、精子顶体反应、前列腺液常规、尿常规。2.做人工辅助技术要求那些证件? 根据国家卫生部相关政策规定,凡接受辅助生殖技术的夫妇须向医院提供双方身份证、结婚证、计划生育证(计划生育服务证、二胎证、镇级以上计划生育办公室签发的生育证明),如夫妇为外籍人士(包括港、澳、台),则仅需提供结婚证、双方身份证或护照。所有证件均需复印备案。计划生育证明有效期为一年,若您的证明已过期,请到相关部门年审。3.什么叫子宫腔内人工授精(IUI)? 女方排卵期间,将丈夫的精液经洗涤、筛选优化后注入宫腔。适用于丈夫阳痿、早泄、女方排卵期间宫颈粘液缺乏和其它宫颈因素不育症、部分免疫性不育、男方轻微少精、弱精等患者。4.什么叫常规试管婴儿(IVF-ET)? IVF-ET是体外受精-胚胎移植的英文缩写,是将不育夫妇的卵子与精子取出,在体外授精,培养成胚胎后再移植入患者宫腔内让其植入,达到妊娠目的,俗称试管婴儿。5.什么情况适合做试管婴儿?(1) 先天性输卵管闭塞或发育异常者,如伞端闭锁成盲端;(2) 输卵管遭破坏或阻塞(如盆腔炎后),拾卵功能丧失,治疗无效者;(3) 宫外孕后切除了输卵管,或虽经保守治疗,但输卵管阻塞或功能被损坏的不育病人,(4) 子宫内膜异位症经手术和药物治疗仍无法受孕者;(5) 输卵管结扎术后,要求再生育,或虽经显微吻合术,仍不能生育者;(6) 结婚多年,不明原因不孕经多次人工受精失败而年龄偏大者;(7) 精子数量少或活力差者;(8) 精液常规检查为无精子症,但睾丸活检可见成熟精子者;(9) 有遗传性疾病者如:血友病、假性肥大性肌营养不良、染色体异常如先天愚型、单基因疾病如镰形细胞贫血病、地中海贫血等。6.确定做试管婴儿治疗大概要多长时间? 整个过程要2-3个月经周期左右。一般IVF前期检查正常为2周,月经第2-4天抽血, 月经干净后行衣原体,白带常规宫颈刮片等检查,资料齐全带齐资料及“三证”建病历。月经第20-23天,开始进入IVF-ET治疗,应用GnRHa(降调节针),降调节后1周复查B超看有无囊肿,降调后14-18天开始注视促排卵针, B超监测卵泡,常规超排时间大概在9-12天,卵泡足够大时注射HCG(晚上9时左右), 注射HCG后35-36小时:女方取卵,男方取精,3天或5天后返院移植胚胎, 移植后14天查尿HCG和血HCG,确定是否妊娠。让更多朋友了解生育知识,请点击右上角分享给更多人,加中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心梁中锟男科医生公众账号:nankeliangyisheng,或关注我的微官网http://wx.vjiankang.org/Wsite/index/index/pid/1871/